尖锐湿疣（尖疣湿疣）

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1、临床表现多种多样。

2、在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状，而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状。

3、　　初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多相互融合，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头瘤样，鸡冠样，草样，蕈样或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，个别发生糜烂渗液，易出血。

4、皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染。

5、由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。

6、有的女性患者甚至从外阴至阴道、宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起，好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花。

7、　　湿疣的数目少则数个，多则十余个，数十个以至百个之多。

8、极少数病人由于治疗不及时，使湿疣长得很大，成为巨大湿疣，可向深部穿透，产生很多瘘管通向尿道或经5-40年恶变为癌肿。

9、发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感。

10、当妊娠期体内激素水平剧变时，生殖器的供血丰富，机体免疫功能又有所下降，故生殖器疣的体积也迅速增大，甚至达到阻塞产道的程度。

11、分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血，由于其组织脆弱，会给缝扎止血带来困难。

12、有的湿疣在妊娠末或分娩后可以自然缩小以至消退。

13、一般无明显自觉症状，少有瘙痒感、潮湿感或摩擦感。

14、如有继发感染时可伴有疼痛，阴道和宫颈有损害时表现为白带增多或性交后出血。

15、巨大皮疹可引起局部异物感或因摩擦而引起疼痛。

16、性交时症状可能加重。

17、　　本病好发生于性活跃的中青年。

18、潜伏期一般为1～8个月，平均为3个月。

19、外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周；少数患者可见于肛门生殖器以外部位（如口腔、腋窝、乳房、趾间等）。

20、皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，依疣体形态可分为无柄型（即丘疹样皮损）和有柄型，后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状；疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染（图32-1）；多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。

21、宫颈部位疣体通常较小，界限清，表面光滑或呈颗粒状、沟回状，妊娠时可明显增大增多。

22、少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣（Buschke-loewenstein肿瘤），常与HPV-6型感染有关，部分可发生恶变。

23、　　少数患者表现为潜伏感染或亚临床感染。

24、前者局部皮肤黏膜外观正常且醋酸白试验阴性，但通过分子生物学方法可检到HPV的存在，目前认为HPV潜伏感染是尖锐湿疣复发的主要原因之一；后者表现为肉眼不能辨认的皮损，醋酸白试验阳性，亚临床感染的存在和再活动也与本病复发有关。

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