呼吸系统疾病问诊流程（呼吸系统疾病）

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1、常见呼吸系统疾病 （1） 急性上呼吸道感染 本病是医学生中最为常见的一种呼吸道传染病，大多由病毒引起来的，根据流行病学特点，和临床表现分为普通感冒，咽炎和支气管炎。

2、 临床表现：病因不同，临床表现也不同，一般情况下，起病较急，咽干，同时出理流鼻涕，2-3天后有的病人感到全身酸痛可伴咽痛，一般一周内基本恢复。

3、 预防：患者最好不要在人多的地方去，避免传染给他人。

4、如果在冬季一定要带口罩。

5、 中药泡茶喝，单味中药贯众20克，加入300毫升开水中，20分钟之后服用，如果是集体宿舍发生急性上呼吸道感染，用同样方法每人自服为宜。

6、 治疗：对症治疗。

7、病情较重者应卧床休息、忌烟、多饮水，室内保持空气流通。

8、如有发热头痛，可选用阿斯匹林、去痛片、克感敏等。

9、咽痛可用咽含片、六神丸、速效伤风胶囊，如有细菌感染，可选用适当抗菌药物，如SMZ、青霉素等，病毒感染无需抗菌药物。

10、 （2） 急性气管炎、支气管炎 急性气管炎、支气管炎多由感染、理化刺激或过敏引起气管和支气管粘膜的急性炎症。

11、 临床表现：一般先有鼻塞、流涕、咽痛、头痛、畏寒、发热等急性上呼吸道感染症状。

12、并有咳嗽、开始为刺激性干咳，伴胸骨下疼痛，1天-2天后有粘痰。

13、偶尔有血丝。

14、 治疗：对症，休息、保暖、多饮水。

15、发热者可选用阿斯匹林，去痛片等。

16、咳嗽咳痰者可选用复方甘草片每次服3片，每日3次。

17、无痰可用咳必清25毫克，每日3次，痰稠可用氯化铵0.3克-0.6克，每日3次，抗菌治疗。

18、发热咳嗽吐浓痰者可选用青霉素。

19、 预防：预防感冒，消除空气污染和烟尘，积极锻炼身体，增强体质、不吸烟。

20、 （3） 肺炎球菌性肺炎 肺炎球菌性肺炎是由细菌感染引起的肺实质的急性炎症。

21、 临床表现：寒战、发热、体温很快升至39到40℃。

22、多伴头痛、胸痛、全身痛咳嗽、有粘痰、带血或呈铁锈色，气急发绀。

23、恶心、呕吐、心率加快、发病急骤。

24、 治疗：抗菌治疗。

25、青霉素80万单位肌注，每4小时一次，或静脉点滴。

26、青霉素过敏者可改用其他抗生素；支持疗法，卧床休息，食易消化或半流质饮食，注意足够的蛋白质、热量和维生素的摄入，对症治疗。

27、发热给阿斯匹林，或用冰袋敷前额，用酒精擦身。

28、刺激性咳嗽者可给可待因15毫克-30毫克，一日3次，一般的给镇咳祛痰剂。

29、 （4）气胸 自发性气胸是指非外伤的情况下，肺组织连同其表面的脏层胸膜破裂，空气进入胸膜所引起的疾病。

30、本病继发于慢性支气管炎，阻塞性肺气肿、肺结核、肺脓肿及肺癌等肺部疾患。

31、发生于肺部、X线检查无其它明显病变的气胸称特发性气胸，20岁-30岁青年以特发性气胸多见。

32、 临床表现：起病较急，多数有咳嗽、摒气或用力过度等明显诱因。

33、出现刀割样针刺样胸痛，并随呼吸或咳嗽加重。

34、呼吸困难并伴有紫绀、干咳。

35、合并脓胸、支气管炎者、咳嗽加剧，则咳出脓性痰，且常与体位的改变有关。

36、 治疗：原发性治疗，即治疗气胸的原发病，抗感染，一般治疗，保持安静、镇咳、避免用力、呼吸困难者吸氧，胸腔排气，闭合性气胸、肺压缩少于30％，症状轻者不必抽气。

37、肺压缩超过30％，伴呼吸困难发绀者应用胸腔排气治疗。

38、 还有过敏引起的哮喘,原离过敏原,预防是关键。

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