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1、鼠疫(plague) 是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病, 也叫做黑死病。

2、鼠疫耶尔森菌等可以成为生物恐怖的武器,危害人类和平。

3、因而鼠疫的防治更为重要。

4、鼠疫是流行于野生啃齿动物的疾病。

5、鼠作为重要传染源,人类主要是通过鼠蚤为媒介,经人得皮肤传入引起腺鼠疫,经呼吸道传入发生肺鼠疫。

6、临床表现为发热、严重毒血症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向。

7、均可发展为败血症,传染性强,死亡率高,是危害人类最严重的烈性传染病之一,属国际检疫传染病,在我国《传染病防治法》中列为甲类传染病之首。

8、  本病远在2000年前即有记载。

9、在世界历史上,鼠疫曾发生三次大流行,死亡人数数以千万计。

10、第一次发生在公元6世纪,从地中海地区传入欧洲,死亡近1亿人;第二次发生在14世纪,波及欧、亚、非;第三次是18世纪,传播32个国家。

11、14世纪大流行时波及中国。

12、  1793年云南师道南所著“《死鼠行》”中描述当时“东死鼠,西死鼠,人见死鼠如见虎。

13、鼠死不几日,人死如拆堵”。

14、充分说明那时鼠疫在中国流行十分猖獗。

15、  新中国成立后我国政府采取各种措施,控制了人间鼠疫的流行,但仍有散发病例发生,目前我国鼠疫疫源地分布广、面积大,200l年鼠疫防治工作会议上提出力争到2005年基本控制人间鼠疫的上升趋势。

16、  鼠疫耶尔森菌简称鼠疫杆菌,属肠杆菌科,耶尔森菌属。

17、新分离株以美兰或姬姆萨染色,为两端钝圆、两极浓染、椭圆形革兰氏阴性小杆菌,无鞭毛,无芽抱, 有英膜, 兼性需氧。

18、在普通培养基上生长良好但缓慢,在陈旧培养基及化肤病灶中呈多型性。

19、培养最适宜温度28~30 ℃,最适宜 pH 值为6.9-7.1。

20、  本菌菌体含有内毒素,并能产生鼠毒素和一些有致病作用的抗原成分。

21、己证实有18种抗原,即 A-K、 N、 O 、Q 、R 、S 、T 及W(VW),其中 F、T及VW为最主要抗原,为病原菌的特异性抗原。

22、F为荚膜抗原,有高度免疫原性及特异性,检测其中的F1可用于本病的血清学诊断,其抗体有保护作用。

23、V和W抗原为菌体表面抗原,为本菌的毒力因子,与细菌的侵袭力有关。

24、T抗原即鼠毒素,存在于细胞内,引起局部坏死和毒血症,有良好的抗原性,人和动物感染后可产生抗毒素抗体。

25、内毒素可引中毒症状和病理变化,为本菌致病致死的毒性物质。

26、  本菌对外界抵抗力较弱,对干燥、热和一般消毒剂均甚敏感。

27、阳光直射、100℃1分钟可致细菌死亡。

28、耐低温,在冰冻组织或尸体内可存活数月至数年,在脓液、痰、蚤类和土壤中可存活1年以上。

29、  传染源  主要是啮齿动物中循环进行,形成自然疫源地。

30、啮齿动物中主要是鼠类和旱獭,人间鼠疫的传染源、以黄鼠和褐家鼠为最主要,各型鼠疫患者均可作为人间鼠疫的传染源,肺鼠疫患者痰中可排出大量鼠疫杆菌,因而成为重要传染源。

31、  传播途径  经鼠蚤传播 , 即鼠→蚤→人的传播方式。

32、人鼠疫流行前常有鼠间鼠疫流行,一般先由野鼠传家鼠。

33、寄生鼠体的疫蚤叮咬人吸血时,因其胃内被菌栓堵塞,血液反流,病菌随之进入人体造成感染,含菌的蚤类亦可随搔抓进入皮内。

34、最近研究发现,本病有由蝉类传播的可能性。

35、  1. 经皮肤传播 因接触患者含菌的痰、脓或动物的皮、血、肉及疫蚤粪便,通过破损皮肤教膜受到感染。

36、  2. 经消化道传播 食入受染动物,经消化道感染。

37、  3. 经呼吸道传播 含菌的痰、飞沫或尘埃通过呼吸道飞沫传播,并引起人间的大流行。

38、  人群易感性  人群普遍易感,预防接种可使易感性降低。

39、可有隐性感染,并可成为无症状带菌者。

40、病后可获得持久免疫力。

41、  流行特征  人间鼠疫以亚洲、非洲、美洲发病最多 , 我国主要发生在云南和青藏高原。

42、男性普遍高于女性,以 10~39 岁居多,职业则多发于农牧人员及其子女,有明显的季节性,人间鼠疫多发生在夏秋季,与守猎及鼠类繁殖活动有关。

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