宫腔粘连是什么原因引起的(宫腔粘连)
您好,今天小编胡舒来为大家解答以上的问题。宫腔粘连是什么原因引起的,宫腔粘连相信很多小伙伴还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1、宫腔粘连也称Ashennan综合征,其发病率逐年增高,是引起子宫性不孕的重要因素。
2、 (一)病因 多发生于人工流产手术、葡萄胎、正常产后和刮宫术后,因操作不当造成内膜基底部全部或部分损坏或缺失,引起宫腔闭锁或部分粘连,导致官腔容受缩小,受精卵不能着床。
3、少数是由于一般或特异性炎症,如结核感染,或妇科手术,如子宫肌瘤挖除术的损伤等。
4、 (二)临床表现 依粘连部位和范围而异,表现为原发或继发性不孕、闭经、月经稀少、痛经、月经过多(也有月经正常者)、复发性自然流产、早产、胎盘早剥及前置胎盘等。
5、合并颈管粘连者可引起经血潴留、宫腔积血积液或积脓。
6、 (三)诊断 1.病史、症状和体征 询问患者有无刮宫和妇科手术史、感染史、继发性不孕或闭经和月经不调等。
7、 2.妇科检查和诊刮 行宫腔探针检查、宫颈扩张和诊刮,以了解内膜改变情况。
8、 3.HSG 了解宫腔情况。
9、 4.宫腔镜 宫腔镜是IUA最可靠的诊断手段,同时还可进行治疗。
10、宫腔镜下可根据宫腔闭塞的程度进行分度: (1)轻度:少于l/4宫腔,有致密粘连,宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及。
11、 (2)中度:约3/4.宫腔有粘连,但宫壁未粘着,宫底及两侧输卵管开口部分闭锁。
12、 (3)重度:3/4以上宫腔厚实粘连,宫壁粘着,输卵管开口及宫底粘连。
13、 (四)治疗 可在宫颈扩张后用探针或在宫腔镜直视下,钝性或锐性分离粘连,之后放置IuD或小号Folley导尿管扩张官腔并留置10天,以防止再粘连。
14、术后除抗生素预防感染外,还可加用雌一孕激素人工周期治疗。
15、两个月后复查HSG或宫腔镜。
16、 (五)预后 经分离粘连和宫腔注药治疗,月经重建率为84%,总妊娠率为5%~16%。
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