横结肠 横结肠息肉

8月科学教育网小李来为大家讲解下。横结肠，横结肠息肉这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！

原谅我的孤陋寡闻，人体内还有叫“空肠”的结构吗？它在哪个位置？我只知道十二指肠，小肠（即回肠），大肠（即结肠：升结肠丶横结肠丶降结肠），还有直肠。

清理肠道垃圾、减少脂肪堆积—大横穴

大横穴的横是指横结肠，这个穴位在腹部的中部，和肚脐平行，就在肚脐旁边的大横纹中，内部就是横结肠，横结肠是解剖学上的概念，它涉及的范围很广，活动度也很大，所以古人就直接将其取名为大横穴了。

【精准定位】

“大横穴”在腹中部，距脐中4寸，即肚脐旁开6指宽处，距离胃经的天枢穴3指宽。

【作用机理】

大横穴,属足太阴牌经,有除湿散结、理气健牌、通调肠胃之功效。穴位主调腹痛,泄泻,便秘,痢疾,以及肠蛔虫症等。大横穴位于升结肠（降结肠）与横结肠结合部附近，大肠在这两个转弯的地方容易淤积废水废气、食物残渣。尤其重要的是大横穴能够增强脾胃运化功能，脾在体合肉，健脾可以增强肌肉功能，故按揉本穴可有效保护肌肉，减缓脂肪堆积。

【操作方法】

灸法:艾炷灸3~7壮,艾条灸10~30分钟。

按摩:仰卧位，以双手中指指腹分别点揉两侧的大横穴，顺时针和逆时针交替点揉。点揉的力度要均匀、柔和、渗透，使力量深达深层局部组织。早晚各一次，每次点揉3分钟，两侧大横穴同时点揉。经常按摩大横,对于我们的肠胃健康来说是很有好处的,可以缓解多种肠胃不适的问题,增强脾胃运化功能,使人体的五脏保持年轻的状态,活カ十足。

病例分享：

1月18天的男宝宝，出生以来反复腹胀，排便障碍。

钡灌肠检查：乙状结肠狭窄，降结肠、横结肠扩张。

这是什么病？

钡灌肠结肠所见是典型的 先天性巨结肠 征象。

什么叫先天性巨结肠？

先天性巨结肠是一种常见的肠神经元发育异常性疾病，发病率约为1/5000，男性发病率是女性的4倍。

病理学改变主要是狭窄段肌间神经丛和黏膜下神经丛内神经节细胞缺如，但外源性神经纤维增粗、数目增多。

造成的临床症状就是病变肠管不能松弛，呈痉挛状态，粪便通过障碍，导致近段肠管逐渐扩张、肥厚。从而导致便秘、腹胀。

先天性巨结肠怎么分型？

根据无神经节细胞肠段的范围，分为：

①短段型：指狭窄段位于直肠中、远段；

②常见型：又称普通型，指狭窄段位于肛门至直肠近端或直肠乙状结肠交界处，甚至达乙状结肠远端；

③长段型：指狭窄段自肛门延至降结肠甚至横结肠；

④全结肠型：指狭窄段波及升结肠及距回盲部30 cm以内的回肠；

⑤全肠型：指狭窄段波及全部结肠及距回盲部30cm以上小肠，甚至累及十二指肠。

先天性巨结肠怎么诊断？

1、足月儿出生48h内未排胎便均应考虑此病可能；

2、结合患儿腹胀、便秘的病史以及肠梗阻的临床表现是筛查此病的重要依据；

3、对怀疑HSCR的患儿进行直肠肛管指诊，可以排除直肠肛管畸形，辅助诊断此病。

4、放射科钡灌肠检查，诊断此病敏感度为70％(64％～76％)，特异度为83％(74％～90％)。常见型与短段型的诊断准确率更高，达80％～90％。

先天性巨结肠怎么治疗？

一旦被确诊此病，则需要行手术治疗。手术原则在于切除无神经节细胞肠管等病变肠段并且重建肠道功能。

正常的肠管过度扩张后将丧失功能，尽早诊断此病，择期治疗，有助于重建、恢复肠道正常功能功能。

参考文献：中华医学会小儿外科学分会肛肠学组、新生儿学组. 先天性巨结肠的诊断及治疗专家共识[J].中华小儿外科杂志,2017,38(11):805-815.

#健康真知计划#

#结肠癌早期有什么症状# 基本没有症状，有症状一般不会是早期。

左半结肠（直肠、乙状结肠、降结肠和左边横结肠）:大便带血

右半结肠（右边横结肠、升结肠）:贫血、消瘦

有个女孩七夕要暴富前男友

向我咨询用捣瞳身体的哪个部位合适

（既能起到警示效果又不受严重的伤）

好勇猛的女子

脖子有气管、有食管、有大动脉

胸部有肺、有心、有大动脉

左边肚子有胃、有脾、有降结肠

中间肚子有胃、有胰、有横结肠

右边肚子有肝、有胆、有升结肠

中间肚子有肠子

下面肚子有肠子、有膀胱

背后肚子有肠子、有肾

四肢有神经、有血管、有肌腱

脑袋......

正常人干不出这事儿

所以全身上下哪里都不行

【肿瘤的转移有一般规律，但有时也是不按套路出牌】

患者老年男性，食管鳞癌，贲门腺癌放化疗后，复查发现横结肠肿物，肠镜活检阴性，梗阻未能通过。

术后病理证实是食管鳞癌转移到结肠，其它地方没有转移，这种转移方式很少见。

曾经也遇到过乳腺癌腹腔大网膜转移，肠癌皮下组织转移等罕见情况。

因此，肿瘤患者的定期复查还是要注意，复查内容不仅包括胸部，腹盆脏器筛查也是常规项目。

#肿瘤防治科普#

什么是结直肠癌？

大肠全长约1.5米，分盲肠、结肠与直肠三部分，其中结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。

大肠癌包括直肠癌和结肠癌，是指大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。在全球属于第三大恶性肿瘤，在我国一些大城市，如沪、广、深、京已经是第二位，有超越肺癌成为新癌王的趋势；全国发病率位次从过去的第 6、7 位上升到现在的第 3、4 位。

我横结肠恶性肿瘤，化疗八次，每天只喝两杯水，喝不下去啊！没有胃口，但是一两肉没有掉，化疗结束体重开始增加了，手术已经两年多一点了，现在已经超过手术前的体重，我的胃口饭量不大的，可见我的吸收能力太好了[捂脸]

胃大切后吻合口溃疡狭窄，横结肠腐蚀，内疝

刚才的手术比较有意思：

50岁男性，2018年胃穿孔在外院行开刀远端胃切除术，术后反复上腹痛，并于2019年和2020年5月两次发生胃穿孔，行胃穿孔修补术。手术后仍然反复反酸上腹痛，进食后呕吐。遂至我院就诊

术前完善检查，提示胃肠吻合口狭窄，横结肠炎增生性息肉，占肠腔1/2，遂于今天手术。

腹腔镜探查手术见：胃肠吻合口狭窄，深大溃疡形成，组织增厚，侵蚀横结肠并形成内瘘。同时存在内疝，几乎所有的小肠都通过小肠系膜裂孔移位，导致肠道蠕动不畅。

这些都是导致反复上腹痛反酸和呕吐的原因

在腹腔镜下切除原胃肠吻合口，受侵蚀的横结肠，重新做胃空肠吻合和横结肠-横结肠吻合，将小肠复位，缝合关闭系膜裂孔，避免再次出现内疝

杨医生始终相信：多花十分钟进行更加精细的操作，可以最大限度让患者获益。并且，我们一直都在践行这样的理念。

#清风计划# #超能健康团#

@暨南大学附属第一医院 @医联媒体

32岁的林先生，今年6月初开始频繁腹痛，尤其最近半个月，肚脐周围总是隐隐作痛，而且还伴有腹泻，大便不成型，粘马桶，偶尔还会出现鼻涕似的大便，有粘液还有血，吓坏了，赶紧到医院检查，就查出了溃疡性结肠炎。

检查肠镜所见：肠镜循腔插至回育部见回育瓣及阑尾隐窝，退镜检查所见升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠可见密集息肉生长，全结肠无完整粘膜，表面糜烂及溃疡，溃疡周围增生呈鹅卵石样，以息肉增生为主，质脆，取组织2块送病理，全结肠血管纹理不清，表面有脓性分泌物附着。确诊为：溃疡性结肠炎活动期。

我一问，林先生原来是有过胃肠病史的，后来经过治疗没有不舒服了，检查也转为结肠炎了，就以为没事儿了。然后平时也就不注意了，该吃吃该喝喝，时间一长也就忘记了医生说的定期检查，直到这次犯病了，才知道害怕，过来检查。

溃疡性结肠炎主要表现为三个方面：

1、临床表现，患者的大便次数多，平均4-6次或者更多，稀水便，成形的粪便很少，大便中的黏液多，便中带血或者血便，有右下腹疼痛、大便不尽或者里急后重感，严重的可以出现发热、恶心、腹胀、乏力等；

2、化验指标，可有贫血、血沉增快、C反应蛋白升高、电解质的紊乱等，最重要的是一个肠镜的表现，可以看到肠道黏膜连续性、弥漫性的分布，轻度的表现为红斑、黏膜充血和血管纹理消失，中度的炎症反应的是血管形态消失，出血黏附在黏膜的表面，还有大量的糜烂、黏膜的粗糙、黏膜的脆性会增加，重的可以表现为黏膜的自发性的出血，还有大量不规则的溃疡。

其实我在门诊遇到过不少像林先生这样的患者，在此也要提醒大家，胃肠不好，可能会导致胃肠功能紊乱，出现消化道方面的一些表现，比如：腹胀、大便异常等，大家不要觉得这是小问题，就大意了，尤其有胃肠病史病人，更应该注意观察。 一定要对自己的身体负责，做好定期检查!#健康科普排位赛##肛肠健康##胃肠疾病##溃疡性结肠炎##中医#

肠胃不好注意了，容易发展成大肠癌！

大肠癌在恶性肿瘤中是最常见的一种，主要分为结肠癌和直肠癌。大肠癌发病率最高的是直肠，然后是乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，右半结肠也有一定的发病几率。患者一般为40岁以上的中老年人，男性多于女性。近年来我国大肠癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势，其中直肠癌发病率更高。

大肠癌又可分为三种类型：

1.直肠癌:指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌。

2.左半结肠癌:发生在腹部左侧结肠的癌，包括左侧横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌。

3.右半结肠癌:发生在腹部右侧结肠的癌，包括盲肠癌、升结肠癌和右侧横结肠癌。

#秋季健康不打烊##健康热力计划##健康解密##健康科普#

早8开始直肠+造口，右半，左半

另加两台急诊横结肠造口到凌晨一点

再配上晚上值班看似不亏其实血亏

今儿早8开始hartmann，直肠，造口回纳疝修补

两天36小时共计8台，胃肠外科太顶了，我投降

现在只想明早查完房然后回来躺平[看] ​​​

顺便翻翻书，再分享点入门干活：结肠造口的原则

患者能看清楚造口：患者取不同体位时都能看清楚造口，尤其是半卧位、坐位、站立位。

造口周围皮肤平整：造口位于平整皮肤中央，皮肤健康，无凹陷、瘢痕、皱褶、骨性突起。

造口位于腹直肌处：造口开口于何处更合适、更科学，应该着眼于手术后并发症的预防。

不影响患者生活习惯

很多人都认为直肠癌和结肠癌差不多，您这么认为就错了，虽然直肠癌和结肠癌都属于肠道的恶性肿瘤，但两者发病部位、发病症状、两者的预后都不同。

直肠癌通常是直肠部分的肿瘤，一般距离肛门15厘米以内，而结肠癌的发病部位包括了升结肠、降结肠、横结肠和乙状结肠，一般距离肛门15厘米以上。直肠癌的临床表现通常是患者排便习惯改变，大便性状也发生改变，还有里急后重、肛门坠胀感。结肠癌主要表现为贫血、便血、腹部包块、腹痛等。

在治疗上，直肠癌的预后较好，而结肠癌的预后较差；直肠癌和结肠癌的治疗上最大的区别是直肠癌可以考虑放疗和化疗同步进行，目前早期的升结肠癌和直肠癌都可以手术治疗，如果是不可手术的，而且又没有达到晚期，仅仅是局部晚期病人，直肠癌可以采取同步放化疗的方式，通过同步放化疗以后病灶缩小，再进行手术切除；对于结肠癌，除了早期可以采取手术治疗的办法以外，采取放疗的办法相对较小，因为肠腔较宽、涉及的解剖部位较复杂、影响周围的正常组织较多，所以结肠癌采用放疗的方式较少。

#中医# #健康#

【右下方肋骨下面隐隐作痛是怎么回事 】

#肝病##健康#

如果右下肋骨下面隐隐作痛，需考虑以下几种原因导致：

1、肝胆疾病：因为该区域以肝胆发现的问题较为多见，故需要引起注意。

2、胃部的十二指肠、横结肠疾病：也会导致出现隐隐作痛的感觉，要通过检查加以明确。

3、其他病变：像肋骨病变，比如肋软骨炎、肋间神经痛，也能导致以上症状，再就是右肺下叶的胸膜炎。

如果出现感觉的异常，需要给予检查进行分析、排除，最有可能的应该还是肝胆问题，可以先检查肝胆彩超、肝功能，看是否有相关的异常，进行初步的评估。

昨天，说到上海的朋友去复旦大学附属中山医院做无痛肠镜，她的检查报告显示：升结肠、横结肠各见一枚0.4cm息肉，予活检咬除。乙状结肠冗长，进镜至距肛缘70cm(降结肠近脾曲)见一0.7cm亚蒂息肉。余结肠及直肠粘膜均无充血水肿，未见肿块及息肉。

中山医院的医生建议她0.7cm的亚蒂息肉尽快手术做掉。

据统计，约15-40%的结直肠癌起源于结直肠多发息肉或腺瘤。

你看，只要及时去做检查，早发现、早治疗，就可以尽可能降低罹患结直肠癌的风险。

近期，《柳叶刀》通过研究，得出一个重要结论：全球将近一半的癌症（44.4%）死亡可追溯到已知的风险因素，这些风险依次分别是烟草、酒精、饮食和肥胖等。

也这就意味着，如果我们平时采取健康的生活方式，比如：不抽烟，不喝酒，健康饮食，坚持锻炼身体，不过度肥胖，其实是可以防止近一半的癌症死亡。（虽然很难做到）

行为方式的改变、及时的早癌筛查，做到这两点，确实能够显著地预防癌症。

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#肠癌术后怎么去做肠镜复查?#肠癌术后应该在半年至一年内复查肠镜。肠癌术主要指结肠癌术，即升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。术后半年到一年内做一次肠镜是最好的，如果条件不允许，至少要保证一年做一次肠镜。因为结肠病变约一年后会复发，或有其他残留腺瘤恶变。同时，有必要区分结直肠癌术后是否接受过化疗或放疗，或经过几个周期的化疗和放疗，一般放化疗后半年左右复查结肠镜。

老年男性

突发腹痛1天

急诊CT：肠穿孔

最短时间内安排了急诊手术

术中所见：肠子几乎破裂状态

腹腔污染的一塌糊涂

术中血压就极不稳定了

术中病理：横结肠肿瘤

肠道是人体最大的细菌库

一旦肠道穿孔或者破裂

肠道细菌释放到腹腔内

后果可想而知

炎症风暴启动后

一发不可收拾

腹腔感染

脓毒症

脓毒性休克

多脏器功能衰竭

纵使手术再及时

手术引流再充分

抗感染方案再高大上

CRRT再来助力

有时也无法遏制炎症风暴

启示：

一定要定期体检

尤其40岁后

胃肠镜检查应该加入体检项目中

早发现

早诊断

早治疗

防患于未然

患者王某，男，65岁，平时肠胃不好，吃辣或者喝酒后，就会拉肚子，最近也没其他不舒服，两周前体检，做了胃肠镜，报告提示有肠息肉，医生说直肠、横结肠都有，大小共有5颗，报告已经上传。想问一下严重吗？保守治疗不手术行不行？可以去找您看吗？因为目前在黑龙江的小城市，医疗水平有限。

【回复】：您好，看了肠镜报告，息肉体积不大，可以到当地三甲医院内镜下摘除就行，难度不大，摘除后如果病理有问题，再联系我考虑手术。现在到我院就诊，要做好防疫工作。肠息肉建议内镜下治疗，息肉有癌变风险，药物治疗是不会消退的。

一、保守治疗肠息肉能好吗？

保守治疗对肠息肉作用不大，一旦发现肠息肉，要在内镜下摘除，如果发生癌变可在腹腔镜下摘除，必要时追加外科手术。

不过，对于一些炎性息肉，多因炎症性肠病导致，可以通过对症治疗，即止血、消炎，或中医治疗后，炎性息肉可逐渐消退。

对于其他息肉，保守治疗并不能使其消退，尤其是腺瘤性息肉，一旦发现要及时在内镜下摘除。对于直径大于2cm、或息肉较多且集中于一截肠段，可考虑腹腔镜手术，或切除该肠段。

注：切除的肠息肉需做病理活检，如果已出现癌变，视情况追加手术。

二、日常如何预防肠息肉?

目前肠息肉病因暂不明确，多认为和超重、肥胖、不良生活饮食习惯、家族史等有关。其中饮食因素和肠息肉关系较为密切，不良饮食习惯会增加肠息肉风险，但均衡、合理、健康饮食可有效预防肠息肉发生。

1、少吃红肉、动物脂肪，可吃一些富含omega-3的不饱和脂肪酸食物，如鱼类、核桃、豆腐等，可选用亚麻籽油、花生油等。

2、多吃新鲜蔬菜、水果，多吃一些富含膳食纤维的食物，如粗粮、豆类、深色蔬菜等。

3、可多吃一些富含钙、镁和维生素D的食物，如奶制品、菠菜、肝脏等。

4、避免长期熬夜，注意休息，要劳逸结合，最好戒烟酒。

5、适当锻炼，提高身体免疫力，不要老宅在家，尤其是上班族，尽量避免久坐。

6、控制体重，避免肥胖，也要保持良好的排便习惯。

7、学会释放压力，多与家人、朋友交流，不要长期处于焦虑、抑郁的情绪中。

8、定期体检，最好每年做一次粪隐血试验、肛门指检，每3-5年做一次肠镜检查（发现息肉等异常可缩短检查频率）。

9、对于有肠息肉病、肠癌家族史、肠炎、或长期便秘等人群，建议早点做肠镜检查。

最后，如果有胃肠道疾病，或者消化不良等情况，建议及时就诊治疗，平时也要注意观察粪便颜色形状，如果持续时间较长，建议就诊明确。

#健康2021##舌尖上的胃炎##结直肠癌##大肠癌##肠息肉#@头条健康

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