低温等离子消融术（低温等离子消融术治疗

8月科学教育网小李来为大家讲解下。低温等离子消融术（低温等离子消融术治疗这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！

腰椎间盘突出压迫神经导致腰痛/肢体疼痛，低温等离子椎间盘射频消融也是一个相对保守的治疗选择，它没有办法像外科手术那样把整个突出的椎间盘全部都拿掉，但是通过低温等离子消融气化掉一部分椎间盘组织，也可以让被紧紧压迫的神经能够缓口气，让病人的腿痛麻木得以缓解，它最大的优点在于创伤小，只有一个针眼。

今日小科普：低温等离子射频消融术治疗颈椎、腰椎问题

首先它最大的优势是不开刀、不留疤的微创，效果不错。

我们只需要在靶点做一个很小的微创手术，只损伤黄豆粒这么小的一个椎间盘组织，就可以达到解除神经压迫，消除疼痛的目的。

同时还能够保护椎间盘纤维环和周围组织不被破坏。

很多患者微创还没有结束，疼痛就得到了很大程度的缓解。

术后24小时，就可佩戴护腰正常下地行走。

而且住院时间只需要两到三天，费用也只相当于大型开放手术的1/4，甚至于1/5。

#生命摆渡人#

对大多数患者来说，我们只需要付出非常少的费用和非常小的损伤，就能够得到一个非常不错的疗效。

节后又迎来一波住院高峰，一位好朋友也在问她小孩要不要做扁桃体腺样体手术，可见孩子的扁桃体和腺样体到底要不要切，很是困扰大小朋友。

2021年2月8日，中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会正式发布《儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化治疗临床实践指南》，对手术作了详细界定。要不要切，有规可依，从此不再纠结，需要切除的情况如图一所示。

其中，指南中指出：扁桃体、腺样体肥大影响小儿呼吸及周围器官时（比如腺样体面容、牙列不齐等）应手术切除，不应拘于年龄的限制，手术适应症主要考虑阻塞和感染两大因素。

我们认为，尽管随着年龄长大，扁桃体有自行恢复正常的可能，但是鉴于以上情况对孩子影响较大，还是推荐切除。

不要担心免疫力弱的问题，身体还有胸腺和骨髓，还有脾脏和全身的淋巴结，都能起到免疫作用，在长期的感染过后，这时扁桃体不仅基本没有了免疫功能，还成了一个大的感染源，不论阑尾还是扁桃体，它们在生理状态下均属于机体的"朋友"，但如果发生炎症等情况，成为危害机体健康的病灶，它们便是我们机体的"敌人"，不切留着干嘛。

低温等离子刀治疗小儿睡眠呼吸暂停综合征的疗效如何

目前低温等离子技术治疗儿童睡眠呼吸暂停综合征的疗效从十几、二十几年前到现在，临床经验来看百分之九十几效果都是非常好的。据统计，用这种技术去做手术的病人复发率不超过百分之二，也就是一百个当中不到两个人会复发。传统的方法复发率可能会高一点，因为传统的方法是用仪器、设备，用冷的刮匙把它刮掉，刮掉有个问题，腺样体突进后鼻孔去的时候，可能很难处理的干净。但是用等离子刀，不管多大腺样体，就是突的很深，都可以直视下用等离子刀把它一点一点消融掉，所以复发率是非常低的。

小儿鼾症手术怎么做

小儿出现鼾症，较常见的原因是腺样体肥大与扁桃体肥大,所以小儿鼾症的手术主要是指小儿腺样体与扁桃体的切除。此类手术在原则上通常分为冷法和热法，热法主要指通过各种物理性的器械，如激光、射频等方法进行去除；冷法即使用传统的手术刀和手术钳进行剥除。目前在儿童耳鼻喉学界，建议使用等离子低温温控消融术，此种手术方法微创无血，且术后疼痛小、复发的概率较低。

刘先生，49岁，北京的哥，因腰痛伴左下肢疼痛、麻木，活动受限26天而就诊于我科。

检查报告提示：

1、腰3-5椎间盘突出伴椎管狭窄  

2、骨质增生

综合刘先生的身体情况以及对治疗的效果诉求，给予低温等离子射频消融术治疗，刘先生在与家人商量后决定于2021年7月8日入院准备治疗。

手术过程持续半小时左右，术后刘先生恢复良好，疼痛、麻木在术后减轻一半，回家休养后症状基本消失。

随访至今，症状未见反复。

低温等离子射频消融术适合保守治疗效果不明显，又没有到开放手术的地步，或者不适合大开放手术的椎间盘突出患者。

等离子射频消融微创治疗四个优势：

1、精确定位，安全性高　　

治疗过程在CT引导下精确定位，直观又精确，全程操作可视，不会影响其他器官。

2、创口微小，无痛苦　　

穿刺针仅0.7mm，不开刀，无出血，危险小，恢复快。

3、见效迅速，疗效确切

精确消融突出物，解除神经根压迫或刺激，快速缓解疼痛症状。#生命摆渡人#

4、年龄范围

局部麻醉，对人体无副作用，对高龄患者来说也相对更加安全一些。

等离子射频消融微创治疗逐渐成为治疗椎管狭窄、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出症首选方法。

1、精确定位，安全性高　　

整个治疗的过程是在CT的引导下，精确进行定位，全程可视化操作，医生可以很好的看到患者的情况，从而做出治疗。

2、创口小，不开刀　

穿刺针仅0.7mm，不开刀，出血量非常小，危险系数低，恢复比较快。

3、见效快

精确消融突出物，解除神经根压迫或刺激，快速缓解疼痛症状。

4、绿色疗法，年龄适应范围广　　

治疗基本是局麻，对人体副作用比较低，适合老年患者，或者有慢性疾病患者。

#健康明星计划#激光扁桃体手术会很痛吗？

扁桃体切除也是最常见手术，扁桃体切除常用于慢性反复扁桃体炎、扁桃体良性肿瘤，局限性恶性扁桃体肿瘤。扁桃体的病灶可以引起关节炎、肾炎、心脏炎、风心病，也要做扁桃体切除。有很多切除的方法，但很少用激光治疗，有时会用等离子，等离子低温消融，或者用电刀切除扁桃体。临床更多用等离子，因为其是低温消融、无痛。

以前常做无麻下扁桃体挤切术，现在医学进入舒适化治疗，要让病人没有痛苦，采取全麻下术后。当然用新技术等离子低温消融，其疼痛会减轻，如果用传统电刀做，疼痛会加重。 #哆咖医生超能团#

最近收到不少粉丝的提问，尤其是腰椎间盘突出的患者居多，他们很关心一个问题就是治疗方法的选择。有一部分粉丝还停留在多年前的传统手术方式上，认为开刀太危险了，因此对于疾病治疗很排斥。

其实，现在微创技术已经很成熟了，大家治疗疾病也要“与时俱进”！

腰椎间盘突出传统手术与微创手术，怎么选？

1、传统手术

此方法经后路行开窗、扩大开窗、半椎板或全椎板切除，显露椎管内结构，摘除突出的椎间盘，解除神经根的压迫。

2、微创外科技术

此方法包括脊柱内镜下椎间盘手术、椎间孔镜手术、经皮穿刺椎间盘摘除手术、经皮激光椎间盘切除术、纤维环及髓核化学溶解术、椎间盘低温等离子消融术等方法。该手术方法创伤比较小、利于保护脊柱稳定性、安全性高等优点。#超能健康团#

#扁桃体腺样体切除术#

什么情况下需要进行扁桃体、腺样体切除手术？

常见的手术原因为慢性扁桃体炎反复发作，发作频次＞4-5次/年，或多次并发扁桃体周围脓肿；其次为扁桃体、腺样体过度肥大，阻塞气道，导致夜间睡眠打鼾、呼吸暂停（憋气），张口呼吸，甚至出现腺样体面容；影响咽鼓管功能，造成分泌性中耳炎，影响听力，并且上述症状持续时间长，经影像学及内镜检查进行评估已确定肥大程度严重，且经药物保守治疗效果不佳。

低温等离子消融是目前最先进的扁桃体腺样体切除方法，针对不同儿童扁桃体、腺样体病变应采取个性化治疗，这种手术方法术中几乎不出血，由于是在低温下操作，对人体的损伤极小，术后反应轻，痛苦小。

手术能解决什么问题？

切除扁桃体及腺样体后可以解除上呼吸道的阻塞，使打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作扁桃体炎，手术后将不再发作，但是合并分泌性中耳炎和鼻窦炎的患者，手术只是治疗的一个重要环节，手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗。

什么年龄段适合做腺样体和扁桃体切除术呢？

一般来说最佳年龄在4岁以后，但若是腺样体肥大或扁桃体肥大或扁桃体炎引起明显的症状（如打呼噜、张口呼吸、中耳炎、饮食差、长期流涕等等），或影响小孩日常生活又经过药物治疗无效的话那就需要尽早进行手术干预

扁桃体腺样体都是免疫器官，切除后会影响免疫力吗？

首先不会有任何一个负责任的医生会随意的让你的孩子切除扁桃体，任何的外科手术治疗均具备明确的手术适应症。大量的国内外的临床基础研究表明，切除扁桃体后免疫功能在近期和远期并无显著差异，而对于长期反复发作扁桃体炎的患儿，切除后，免疫指标反而增强。

手术时间有多长？

单纯的腺样体手术时间大约在10分钟左右（指开始切除到止血完成），如果合并扁桃体切除术，时间大约延长一倍左右（共20-40分钟）。但是由于还有手术前的准备，麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些（共约60-90分钟不等）。 网页链接

【病例分享】　

康女士，53岁，是一名电子厂的工人。康女士出现颈部酸胀感已经有5年多了，倒也不影响正常生活，也没怎么在意。但是，从2020年4月起，康女士不只是有颈部酸胀感，还出现颈部疼痛、手麻、头晕、后背痛等表现。

于是，2020年5月，康女士去医院进行颈部CT检查。检查所见：

颈椎顺列，部分反弓。C3-4椎间盘向后突出，约0.3cm，硬膜囊稍受压。C4-5椎间盘向后突出，约0.3cm，硬膜囊稍受压。C5-6椎间盘向后突出，约0.3cm，其内可见一斑点状致密影，径约1.6mm，硬膜囊稍受压。C6-7椎间盘向后突出，约0.3cm，硬膜囊稍受压。双侧椎小关节轻度骨质增生，双侧黄韧带无肥厚。（颈椎边缘骨质增生）

医生告诉康女士，康女士属于腰椎间盘突出症，同时伴有颈椎退行性改变。可以先进行两个月的保守治疗，如果症状不能缓解可以进行手术治疗。

康女士选择了保守治疗，吃了消炎药和营养神经的药物。同时，也进行了一些针灸、拔罐等中医疗法。

但是，只是对疼痛感稍有缓解，进行保守治疗后2个多月，康女士觉得手麻、头晕的症状依然存在。于是，在家人的陪同下，找到我寻求治疗。

阅片后可以诊断，康女士为：①C3-4、C4-5、C6-7椎间盘突出（中央型）；②C5-6椎间盘突出（中央型）伴椎间盘少许钙化；③颈椎退行性改变。

我给康女士解释了，她目前的状况其实并不适合保守治疗，可以进行微创手术治疗的。等离子射频消融微创术是治疗颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症十分先进的微创技术。

康女士跟家人商量后决定进行微创手术。经等离子射频消融术加臭氧治疗后，康女士手麻、头晕等症状基本消失。术后5天，康女士出院。

在这里跟大家说说等离子射频消融微创治疗独特的优势：

1、精确定位，安全性高　　

2、创口微小，无痛苦　　

3、见效迅速，疗效确切

4、绿色疗法，年龄适应范围广

#健康科普排位赛##健康科普大赛##颈椎病#

张女士，38岁，承德人，收银员，每天需要站立6-8小时负责收银工作，另外还要低头核对账单等内容，因此经常感觉肩颈、腰部酸痛。

今年年初一次搬重物，感觉腰部“咯噔”一声，随后腰部出现针扎样疼痛，休息后稍有缓解，但接下来一个多月，腰痛加重且伴随腿麻、屁股疼的症状。

在当地医院接受检查后，张女士表示想要保守治疗，于是开始服用消炎药和营养神经的药物，但症状似乎并没有改善。

我建议她进行微创手术进行治疗，等离子射频消融微创术是治疗颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症相对比较先进的微创技术之一，经等离子射频消融术加臭氧治疗后，张女士腰疼明显减轻，臀部疼的症状基本消失，术后3天，张女士出院。

刘先生，47岁，腰胀疼、臀疼、腿脚麻两年半，行动、运动还算正常。

在老家的诊所断断续续地做过针灸过理疗，也吃了药，贴过各种药，但是腰腿疼、胀麻的症状一直也没见好转。

刘先生和家人商量想进行手术治疗，但是看过几家医院，医生给出的意见不一致。有的建议手术，有的建议保守治疗。一家人不知道该怎么办了。

诊断: 腰4-5椎间盘突出。

我在查看患者及阅片后，诊断刘先生为腰椎间盘突出症，经过仔细评估后考虑，刘先生可以行腰椎间盘突出等离子射频消融术。

刘先生和家人商量后，决定进行治疗，经等离子射频消融术加臭氧治疗后，刘先生的腰胀疼、臀疼、腿脚麻较术前明显减轻了。

其实，很多腰椎间盘突出患者都害怕手术治疗。所以，耽误了最佳的治疗时机。

等离子射频消融是针对颈、腰椎间盘突出，症状较重的患者非常适宜的。

等离子射频消融微创治疗具有操作简单、安全、疗效可靠的优势，近年来逐渐成为治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术。等离子射频消融微创治疗具有独特的优势：

1. 精准定位，安全性高。在C臂X光机或立体定向仪下准确定位，直接作用在病变的髓核上，数据精确到1mm以下，角度误差小于1°，使治疗更精确，更有效，不伤及任何正常组织。

2、创口微小，不伤神经。创口小，仅为0.7mm。定位准确，低温环境40℃-70℃，清醒下操作，预先刺激试验，所以在治疗中不会损伤患者的神经。

3、微创绿色，年龄适应范围广。整个治疗过程很少使用麻药、镇痛药，让患者免受传统手术的痛苦。

#非常病例##健康科普排位赛##健康科普大赛#

混合型颈椎病误诊为抑郁症？

王女士，49岁，三年前经常感觉头晕头痛、心慌胸闷、精神不振，做了各种检查都没有明确的结果，后来因心情抑郁、焦虑，就诊于当地医院精神科，被诊断为轻度抑郁症，服抗抑郁药物大约半年时间，但症状丝毫没有改善。

后来偶然间听到亲戚说自己颈椎不好总是头晕头痛，于是决定来到北京，再次进行复查。

找到我，通过更专业的仪器进行了全面检查，检查后确诊为混合型颈椎病。

我结合王女士的情况，给出了微创治疗方案，通过低温等离子射频消融的方式来缓解症状，创口很小，住院时间短，无需卧床休养。

经慎重考虑，王女士决定配合治疗。采取低温等离子射频消融治疗后，王女士当天头晕头痛的症状就好转了，第二天就差不多消失了，精神状态也变得特别好。

目前王女士的情况恢复得比较理想，精神状态很好，之前焦虑、抑郁的情绪也都不复存在了！ #颈椎病##超能健康团#

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